Absender:
Ihr Vor- und Nachname
Straße/ Hausnummer
Postleitzahl/ Ort

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Empfänger:
ERGO Versicherungsgruppe AG
Victoriaplatz 2
40198 Düsseldorf                                                                        Ort, Datum

Fristlose Kündigung des KFZ- Versicherungsvertrages

Sehr geehrte Damen und Herren,
mit diesem Schreiben kündige ich den Versicherungsvertrag fristlos. Grund hierfür ist XXXX (Erhöhung von Versicherungsbeiträgen/ Verletzung von Versicherungspflichten). Sollte die fristlose Kündigung ausnahmsweise nicht möglich sein, kündige ich fristgerecht zum XXXX.

Vertragsnummer:
Versicherungsnummer:
Kundennummer:
KFZ Kennzeichen:
(nichtzutreffendes bitte entfernen)

Zeitgleich entziehe ich Ihnen zum Kündigungszeitpunkt die erteilte Lastschriftvollmacht.
Bitte bestätigen Sie mir dieses Kündigungsschreiben sowie den Kündigungstermin schriftlich binnen zwei Wochen.

Mit freundlichen Grüßen
handschriftliche Unterschrift